TOSCANA MEDICA NEWS

Le responsabilità nei percorsi assistenziali
I tumultuosi progressi della tecnica e i continui avanzamenti della scienza hanno determinato nella sanità percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali sempre più complessi in grado di garantire i migliori risultati per i pazienti grazie alla collaborazione, al coordinamento e ad una fattiva comunicazione tra diverse discipline e molteplici professionalità. Tuttavia non vi è dubbio che le competenze delle diverse professioni sanitarie appaiono talora sovrapporsi e rendono necessaria una costante ridefinizione degli ambiti professionali. Proprio questi temi sono stati al centro di un Seminario di studio sul tema "Le responsabilità nei percorsi assistenziali – L'Esperienza della Toscana" che si è tenuto a Pisa il 22 gennaio alla presenza dei Presidenti degli Ordini della Toscana, dei componenti l'Osservatorio delle Professioni Sanitarie della FNOMCeO e con la partecipazione dei componenti il Comitato Centrale della Federazione Nazionale degli Ordini. Al centro dei lavori l'esame di un documento nato su iniziativa di un gruppo di medici dirigenti dell'Emergenza e Urgenza i quali, a fronte del costante aumento degli accessi nei Pronto Soccorso (in Toscana come nelle altre regioni italiane e come avviene in tutti i Paesi industrializzati), hanno avanzato una proposta di riorganizzazione del settore nella quale la professione infermieristica possa contribuire fattivamente al contenimento dei tempi di attesa. Dai dati presentati nel corso del seminario è infatti emerso che ogni anno sono non meno di un milione e seicentomila gli accessi ai PS e che un terzo degli accessi sono riferiti a problematiche minori, con un costante aumento dei tempi di attesa per i codici a bassa priorità. La Federazione Toscana degli Ordini dei Medici ha presentato un documento che, come è stato sottolineato nel corso dei lavori, potrà rappresentare una base per un ulteriore approfondimento della tematica, e ribadisce con forza un aspetto: che non sia sottratta al medico alcuna prestazione nell'ambito della sanità e che siano riservate al medico le competenze relative alla diagnosi, alla leadership di ogni procedura assistenziale e del governo clinico, alla relazione con il paziente (definita nell'ambito dell'informazione e del consenso/dissenso quali base dell'alleanza terapeutica), agli indirizzi di cura ed ad ogni attività che esiga una base cognitiva complessa.

Specializzazioni 1983/1991: lo stato dell'arte
Quella dei medici che si sono specializzati negli anni dal 1983 al 1991 senza percepire la borsa di studio, è una storia oramai di lunga data, che ogni tanto vive di nuovi episodi. Recentemente alcune associazioni stanno contattando in tutta Italia i medici per invitarli ad aderire ad un ricorso legale collettivo con il quale ci si prefigge di ottenere dallo Stato un risarcimento per la mancata retribuzione della specializzazione frequentata in quegli anni. La cosa viene presentata come se fosse una semplice formalità, fatta la quale non resterebbe che aspettare il risarcimento. Purtroppo le cose sono un po' più complicate, ed è bene esserne consapevoli prima di prendere una decisione. In primo luogo sono oramai anni che vengono presentati in Parlamento progetti di legge che vogliono sanare la questione, ma invariabilmente questi progetti rimangono "insabbiati" nelle aule parlamentari a causa, com'è evidente, della difficoltà a trovare la copertura economica per una tale sanatoria. Non resterebbe, quindi, che la via del ricorso legale, ma in questi anni si è assistito a decine di pronunce da parte dei più vari organi della magistratura (Tribunali, Corti d'Appello, TAR, ecc.) di segno spesso contrastante e non univoco. Il problema fondamentale è la prescrizione del diritto ad otterere il risarcimento del danno che alcune sentenze fissano in cinque anni dall'entrata in vigore della Legge del 1991 di recepimento delle direttive comunitarie. E quando i giudici danno ragione ai medici, spesso è perchè l'Avvocatura dello Stato ha dimenticato di costituirsi in giudizio. In questa situazione, oggettivamente contrastata e nient'affatto pacifica, l'Ordine ricorda che:
- il ricorso legale comporta comunque un esborso anticipato di denaro per spese legali;
- i tempi della giustizia, com'è ben noto, sono lunghi e soggetti a tre gradi di giudizio;
- il più arduo scoglio da superare è l'eccezione della prescrizione del diritto.
I medici e gli odontoiatri sono quindi invitati a valutare serenamente e consapevolmente i pro e i contro di una azione legale, senza cedere a facili illusioni.

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Notiziario Nazionale

Allarme per la spesa farmaceutica
Le ultimissime previsioni parlano di un rosso da 2,9 miliardi della spesa farmaceutica pubblica nel 2010, con i conti in farmacia appesantiti di 600 milioni rispetto al budget e quelli degli ospedali oltre l'asticella per 2,3 miliardi (quasi il doppio delle assegnazioni). Così le Regioni corrono ai ripari. Risparmiare si può, sostengono, senza intaccare la copertura degli assistiti. E per questo hanno confezionato una ricetta anti-deficit in cinque mosse: revisione della distribuzione e delle modalità d'acquisto dei generici, riduzione dei margini dei grossisti, tagli dei listini per i farmaci off-label, ricontrattazione dei prezzi dei farmaci innovativi, rinascita del tetto unico farmacia-ospedale. Davanti al rischio di un deficit da 2,9 miliardi, i Governatori hanno messo a punto le loro proposte per il tavolo col Governo sulla farmaceutica, previsto dal "Patto per la salute" ma ancora non convocato. Proposte preventive, insomma, a testimonianza della preoccupazione che suscitano a livello locale i conti della spesa farmaceutica. Preoccupazioni, si afferma nel documento appena licenziato dai Governatori, che si sommano alla necessità di un "rilancio della ricerca farmaceutica" lungo quattro direttrici: governo della spesa, collaborazione con le industrie, attività dei comitati etici, risorse per ricerca e sviluppo di settore. Anche perché, nella farmaceutica, "l'Italia rappresenta il terzo mercato europeo e l'ultimo in termini di ricerca e sviluppo".

Cercasi medici per soggiorni estivi
La società Holiday System Srl organizza colonie e vacanze estive per ragazzi e ragazze in diverse località italiane ed è alla ricerca di medici da inserire come responsabili sanitari nelle proprie strutture. I periodi partono dal 12 giugno e prevedono un soggiorno dai 13 ai 15 giorni. I medici saranno ospitati in strutture alberghiere della località di soggiorno, con spese a carico dell'organizzazione. Per ulteriori informazioni consultare il sito www.holidaysystem.it.

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Notiziario Locale

Ospedale per intensità di cure
Nel Piano sanitario regionale viene fatto esplicito riferimento alla fase "sperimentale" del modello dell'Ospedale per Intensità di Cura che deve essere esteso ad ogni Azienda sanitaria della Toscana e viene indicato che in questo periodo si sviluppi il dibattito tra esperti, operatori, e cittadini e venga promossa l'informazione. Per questo motivo il Consiglio Sanitario Regionale ha organizzato una giornata di studio che si propone di sviluppare le criticità strutturali, organizzative e professionali emerse nella fase applicativa del modello organizzativo per "intensità di cura", sia a livello ospedaliero che nel rapporto ospedale-territorio, con le relazioni degli "addetti ai lavori" (medici, infermieri, amministratori, ingegneri, architetti) e con un dibattito aperto anche ai cittadini. L'evento si svolgerà martedì 9 febbraio a Firenze presso Villa La Quiete. Per informazioni contattare la segreteria del CSR: tel. 055.4383415, email csr@regione.toscana.it.

L'ATT aumenta i servizi
Da ieri l'Associazione Tumori Toscana (ATT) ha raddoppiato il proprio servizio: sono stati assunti due nuovi medici e due infermieri per aumentare l'offerta dei servizi nelle province di Firenze, Prato, Pistoia. L'Associazione è una ONLUS che ad oggi cura a domicilio circa 300 pazienti oncologici in Toscana, finanziando la sua attività grazie alle donazioni di privati e aziende e dalle campagne promozionali. Per ulteriori informazioni: www.associazionetumoritoscana.it.

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Odontoiatria

Prova attitudinale Albo Odontoiatri
E' disponibile il modello di domanda per partecipare al corso universitario-prova attitudinale per l'iscrizione all'Albo degli Odontoiatri. Come già accennato nella newsletter del 21 gennaio scorso, la questione interessa i laureati in medicina e chirurgia, immatricolati al primo anno di medicina negli anni accademici dal 1980/81 al 1984/85 e che, per poter esercitare la professione di dentista, devono frequentare un apposito corso universitario e superare una specifica prova attitudinale, come previsto dal Decreto Legislativo 386/1998 e dal Decreto Interministeriale del 10/12/2009. La domanda deve tassativamente essere presentata o spedita all'Ordine dove il medico è attualmente iscritto entro il 13 marzo 2010 e deve contenere tutti gli elementi in essa previsti, a pena di esclusione dal corso. Alla domanda va altresì allegata la ricevuta del versamento sul conto corrente postale n. 17705021 intestato a: Federazione Nazionale Ordini dei Medici, Piazza Cola di Rienzo 80/a - Roma dell'importo di 51,65 euro. Le sedi universitarie ove sarà attivato il corso di formazione saranno definite a livello nazionale, tenendo conto delle domande che saranno pervenute. La domanda, se spedita per posta, deve essere inviata con raccomandata con ricevuta di ritorno e deve indicare sulla busta la dizione: "domanda di ammissione alla prova attitudinale per l'iscrizione all'albo degli odontoiatri". Se, invece, la domanda viene presentata di persona agli uffici dell'Ordine, verrà rilasciata apposita ricevuta di presentazione.

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Medicina e Legge

Il Registro "fantasma" dei chiropratici
Un dottore in chiropratica, con titolo conseguito negli Stati Uniti, ha chiesto all'Agenzia delle Entrate di chiarire se le sue prestazioni fossero da considerare come prestazioni sanitarie, e quindi esenti da IVA, oppure da assoggettare all'aliquota del 20%, come prestazioni non sanitarie. A giudizio del richiedente, le prestazioni chiropratiche avrebbero dovuto essere considerate esenti da IVA, come le prestazioni mediche, in quanto l'art. 2 comma 355 della Legge 24/12/2007 n. 244 ha istituito il Registro nazionale, presso il Ministero della Salute, degli esercenti la chiropratica, identificandola come professione sanitaria a pieno titolo. Ma l'Agenzia delle Entrate ha risposto negativamente. Infatti il Registro nazionale, pur istituito dalla Legge 244/2007, non è ancora stato concretamente attivato perchè mancano i decreti attuativi che regolamentino il profilo professionale, né sono stati attivati i corsi di laurea magistrale in chiropratica presso le Università italiane. Pertanto, ha affermato l'Agenzia delle Entrate, fino a che non sarà individuato il profilo professionale del chiropratico e non sarà individuato l'ordinamento didattico universitario, le relative prestazioni possono essere considerate prestazioni sanitarie e, pertanto, non possono beneficiare dell'esenzione IVA.

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Ricerca e clinica

Una molecola rigenera il cuore infartuato
È stata sintetizzata una nuova molecola (Hbr) capace di rigenerare il cuore immediatamente dopo l'infarto e aumentare l'efficacia del successivo trapianto di cellule staminali. Lo studio, appena pubblicato sul Journal of Biological Chemistry, è stato coordinato dal Prof. Carlo Ventura, direttore del laboratorio di Biologia molecolare e bioingegneria delle cellule staminali dell'Istituto nazionale di biostrutture e biosistemi presso il dipartimento cardiovascolare dell'Università di Bologna, e del Bioscience Institute di San Marino. La molecola è in grado di ridurre subito la mortalità cellulare cardiaca prodotta dall'infarto e indurre la formazione di nuovi vasi coronarici insieme al reclutamento di cellule staminali endogene. Inoltre, è in grado di orientare in vitro la differenziazione in cardiomiociti delle staminali adulte da utilizzare nel successivo trapianto. Il progetto di ricerca, esempio di partnership tra pubblico e privato, è stato condotto in collaborazione con l'Istituto di Fisiologia clinica del CNR, la Scuola Superiore Sant'Anna di Pisa e il dipartimento di Ematologia, Oncologia e Patologia Clinica dell'Università di Bologna.

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Corsi, convegni e riunioni

Vengono pubblicati gli eventi dei quali l'Ordine è stato ufficialmente informato, che si tengono nei prossimi giorni. L'elenco completo degli eventi di cui l'Ordine ha notizia è pubblicato sul sito internet www.ordine-medici-firenze.it nella pagina "Congressi e Convegni".

HPV e vaccinazione
La Fondazione FOEMINA ONLUS per la maternità e la salute della donna e del neonato organizza un incontro di informazione e dibattito con la popolazione sul tema: "HPV (papilloma virus) e vaccinazione: prevenzione al femminile" che si svolgerà il giorno venerdì 5 febbraio 2010 alle ore 17 presso l'Auditorium della Fondazione Cassa di Risparmio di Firenze in Via Folco Portinari 5 a Firenze. Partecipano: Vincenzina Bruni, Mauro Marchionni, Carlo Penna, Gianfranco Scarselli, Franco Borruto.

Disordini della gravidanza
Il Centro Diagnosi Prenatale del Presidio ospedaliero "Palagi" di Firenze organizza un convegno sul tema: "Disordini della gravidanza: dallo screening al trattamento" che si terrà il giorno 6 febbraio 2010 dalle ore 9 alle ore 17 presso il Presidio ospedaliero "Piero Palagi" di Firenze, in Viale Michelangelo 41. Segreteria scientifica Dott. Enrico Periti. All'evento sono stati assegnati 3 crediti ECM. Per informazioni ed iscrizioni rivolgersi alla segreteria organizzativa: Quid Communications Srl - tel. 055.4633701.

Il diritto alla vita
La Lega internazionale per i diritti dell'uomo - sezione di Firenze - organizza un convegno sul tema: "Il diritto alla vita, la libertà di decidere, il testamento biologico" che si svolgerà il giorno 6 febbraio 2010 alle ore 15 presso l'Hotel Alexander in Viale Guidoni 101 a Firenze. Per ulteriori informazioni rivolgersi alla sede della LIDU, Via delle Porte Nuove 18 a Firenze: tel. 055.355600.

Master in E-Medicine
La Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Firenze organizza la ottava edizione del Master di Primo Livello in E-Medicine, che si propone di formare esperti nelle aree di E-Learning, E-Health e Informatica medica e sanitaria. Il corso avrà la durata di 10,5 mesi, con inizio dal 12/02/2010. L'attività formativa sarà articolata in lezioni in presenza e in didattica a distanza e in uno stage finale. Sono disponibili 24 posti. Il costo del master è di 3.000 euro e sono disponibili borse di studio. Il corso attribuisce 60 CFU ed esonera dall'obbligo di raccolta crediti ECM per l'anno 2009. Direttore del Master: Prof. A. Conti. Co-direttore: Prof. G. Gensini. Per ulteriori informazioni visitare il sito www.master-emedicine.it.

Etica ed economia in sanità
La Commissione Regionale di Bioetica organizza un corso di formazione per i suoi componenti e per i componenti dei Comitati Etici delle Aziende Sanitarie e Ospedaliere sul tema: "Etica ed Economia: le oscillazioni del pendolo in sanità", che si svolgerà il giorno 12 febbraio 2010 dalle ore 9.30 alle ore 17 presso il Grand Hotel Adriatico in Via Maso Finiguerra 9 a Firenze. Responsabile scientifico: Prof. Sandro Spinsanti. Docenti e tutors: Sandro Spinsanti, Laura Canavacci, Patrizia Funghi, Gavino Maciocco, Alessandro Tafi. Crediti ECM richiesti. Per iscrizioni e informazioni: www.firenzeconvegni.it.

Problemi di insonnia
L'AMMI - Associazione Mogli Medici Italiani - sezione di Firenze, invita al secondo appuntamento del ciclo di incontri dedicato alla medicina naturale, che si svolgerà il giorno lunedì 22 febbraio 2010 alle ore 17 presso la sede dell'Ordine dei Medici di Firenze e che avrà come tema: "Problemi d'insonnia? La cura inizia a tavola", in cui il Dott. Fabio Firenzuoli, professore a contratto presso l'Università di Firenze in Fitoterapia clinica, parlerà degli alimenti e delle piante officinali che possono aiutare a risolvere il problema dell'insonnia. Per ulteriori informazioni contattare Anna Grazia Parenti al n. 055.574603.

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Meteo e Salute

Previsioni bio-meteorologiche
(a cura del Centro Interdipartimentale di Bioclimatologia - Università di Firenze)
Dopo un venerdì umido e piovoso, è previsto un graduale miglioramento del tempo nel fine settimana, ma con aria un po' più fresca; al mattino ed in serata persisteranno condizioni di disagio da freddo tra debole e moderato, soprattutto nelle aree collinari e nelle pianure interne. Tra lunedì e mercoledì non sono previste condizioni biometeorologiche avverse, a parte condizioni di lieve disagio da freddo, tendente al moderato nelle ore mattutine su tutto il territorio.
Oltre ai ben noti effetti sulla salute, il freddo ha un effetto anche sulle capacità di svolgere lavori manuali. Per ovvi motivi, i ricercatori delle forze armate sono molto interessati a questi aspetti, tanto che un gruppo olandese ha condotto un interessante studio su 12 adulti sani, vestiti con equipaggiamento dell'esercito ed esposti a condizioni ambientali controllate in laboratorio. Utilizzando il Wind Chill, un indice biometeorologico che considera le variabili temperatura dell'aria e velocità del vento, i risultati hanno evidenziato come la diminuzione della temperatura apparente misurata con il Wind Chill provocava una graduale riduzione della destrezza; inoltre, aumentando l'isolamento termico, si riduceva la sensazione di freddo, ma non miglioravano le prestazioni (Ind Health, 2009;47:262-70). Questo studio è di particolare importanza se pensiamo ai lavoratori che svolgono attività all'aperto e per i quali gli effetti delle condizioni meteorologiche possono determinare un aumento del rischio di incidenti.
Per ulteriori informazioni: cibic@unifi.it, www.biometeo.it.

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Mens sana in Corpore sano...

L'Arma per l'Arte
Fino al 6 aprile prossimo, nella Sala Bianca di Palazzo Pitti a Firenze, è visitabile la mostra "L'Arma per l'Arte: aspetti del sacro ritrovati". Si tratta di una mostra promossa dal Comando Tutela del Patrimonio Artistico dell'Arma dei Carabinieri e che intende coinvolgere il pubblico nella preziosa attività di tutela del nostro patrimonio artistico svolta dai Carabinieri. La mostra è dedicata in gran parte all'arte sacra ed espone dipinti e oggetti trafugati nelle chiese e nei luoghi di culto, a ricordare come tali luoghi siano particolarmente esposti al rischio di danneggiamenti e come nel tempo i Carabinieri abbiano posto le loro forze e le loro competenze al servizio della Chiesa e dei suoi tesori artistici. La mostra è anche l'occasione per presentare due importanti restauri: il polittico di Sano di Pietro, che proviene dal Convento di San Bernardino a Sinalunga e che rappresenta uno fra i più recenti recuperi del Comando, e il Trittico di Mariotto di Nardo, proveniente dalla chiesa di Sant'Angelo a Legnaia, anch'esso recuperato nel 2006. La mostra è, infine, anche un'occasione di educazione alla legalità e, come tale, particolarmente attenta e adatta al pubblico dei più giovani. Per maggiori informazioni: www.polomuseale.firenze.it.

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Credits

Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia di Firenze
Via Giulio Cesare Vanini 15 - 50129 - Firenze
Tel. 055.496522 - Fax 055.481045 - Sito web: www.ordine-medici-firenze.it
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