TOSCANA MEDICA NEWS

Data del certificato: un dato importante!
Ecco un comportamento non corretto che talvolta (per fortuna molto episodicamente) viene adottato dai medici nella redazione dei certificati, e che può dar luogo a conseguenze pesanti anche dal punto di vista penale. Un lavoratore che non si sente bene, si fa visitare dal medico nel pomeriggio. Il medico constata l'esistenza di una certa patologia e rilascia il certificato di malattia indicando come giorno del rilascio quello successivo alla visita. Il lavoratore, fin troppo solerte, invia per fax il certificato al proprio datore di lavoro già la sera stessa. Risultato: il datore di lavoro si trova in mano un certificato che risulta rilasciato il giorno successivo... Le conseguenze possono essere fin troppo spiacevoli, per cui l'Ordine raccomanda a tutti i colleghi di prestare la massima attenzione nella redazione dei certificati che, come atti aventi rilevanza pubblica, devono tassativamente riportare la verità dei fatti, senza cedere ad indicazioni compiacenti o che travisino la realtà. Si ricorda che sul sito internet dell'Ordine www.ordine-medici-firenze.it nella pagina dedicata alle F.A.Q. sono presenti chiarimenti sintetici sui certificati medici.

Certificati medici per invalidità civile
Proseguono i contatti fra Ordine dei Medici e INPS in merito alla nuova procedura per i certificati di invalidità civile. In particolare, l'Istituto ha redatto una Dispensa ad uso dei medici, che riassume la procedura telematica necessaria per l'aggiornamento del PIN e per la redazione dei certificati telematici. Si tratta di una prima redazione, che nelle prossime settimane potrà essere soggetta a revisione per semplificare ulteriormente la procedura, ma che fin da ora è utile per fornire ai medici le informazioni basilari per prendere familiarità con l'inoltro telematico. Inoltre l'INPS ha messo a disposizione un numero di fax dedicato, utilizzabile esclusivamente dai medici per l'inoltro della documentazione necessaria (copia del documento e del codice fiscale) per la richiesta del PIN. Per la sede INPS di Firenze, il numero di fax dedicato è: 055.4975310. Infine l'Ordine ricorda che, in questa fase di avvio della nuova procedura, è stato concordato con la Direzione Regionale INPS della Toscana che continueranno ad essere accettati anche i certificati redatti in forma cartacea.

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Notiziario Nazionale

Medici del SSN: in arrivo il nuovo contratto
E' stata siglata la pre-intesa per il rinnovo del contratto dei medici e dei dirigenti del SSN. Le principali novità introdotte per la parte economica sono l'aumento medio mensile lordo di 179,32 euro per i medici e 152 per i diriegnti non medici, la rivalutazione dell'indennità di esclusività di rapporto con lo 0,46% della massa salariale con il fine di ricomprendere l'indennità nel monte salari e la conferma delle risorse aggiuntive regionali dello 0,8% (risorse da concordare a livello regionale in base a obiettivi regionali e che dovranno "premiare" la produttività). Per quanto riguarda la parte normativa sul capitolo delle sanzioni disciplinari, introdotte dalla "Riforma Brunetta" della pubblica amministrazione, si sono modulate le sanzioni tenendo conto della specificità della professione medica e della salvaguardia della sua autonomia con l'introduzione del reintegro, fino ad oggi non previsto, in caso di licenziamento ingiustificato. Per il capitolo delle assicurazioni è prevsito l'obbligo per le aziende sanitarie di dotarsi di strumenti di prevenzione del rischio clinico; uniforme applicazione della copertura assicurativa in tutte le aziende sanitarie; individuazione di elementi fondamentali e uniformi della polizza. Norme chiarificatrici, infine, anche in tema di ferie e orario di lavoro straordinario.

Insediato il nuovo Consiglio Superiore di Sanità
Si è insediato in questi giorni il nuovo Consiglio Superiore di Sanità, organo tecnico-consultivo del Ministero della Salute, i cui membri sono stati nominati con decreto ministeriale dello scorso 23 dicembre, e tra i quali figura anche il Presidente della Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici, Amedeo Bianco. L'insediamento ha coinciso con l'ufficializzazione della composizione delle cinque sezioni, che funzionano come divisioni di studio del Consiglio stesso, che è presieduto da Enrico Garaci, con Vice Presidenti Eugenio Santoro e Antonio Scala. Le cinque sezioni si occuperanno rispettivamente di: 1) programmazione sanitaria, piano sanitario nazionale e Lea; 2) requisiti delle strutture e dei servizi sanitari; 3) igiene e sicurezza sul lavoro; 4) sicurezza alimentare e salute degli animali; 5) farmaci.

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Notiziario Locale

I dati sulla sanità regionale
I toscani stanno bene e vivono più a lungo. Sono le conclusioni che emergono dalla Relazione sanitaria regionale 2006-2008 realizzata a cura dell'Agenzia Sanitaria Regionale e presentata sabato scorso. In particolare, la mortalità infantile in Toscana si attesta al 2,7 per mille, più bassa rispetto a quella europea (3-4 per mille) e a quella americana (7 per mille). La speranza di vita in Toscana supera i 78 anni per gli uomini e gli 84 anni per le donne, con un "guadagno" medio di tre anni negli ultimi dieci. La mortalità generale è quasi dimezzata rispetto agli anni 70. E anche per quanto riguarda il gradimento del Servizio Sanitario Regionale, l'indagine condotta dal MES della Scuola Superiore Sant'Anna di Pisa offre valori confortanti: l'89% dei 28.000 cittadini toscani intervistati nel 2009 ha detto di aver ricevuto una buona o ottima assistenza ospedaliera e l'86% è soddisfatto dell'assistenza medica territoriale. Da migliorare la lotta al dolore, con un 30% di cittadini che si dichiarano insoddisfatti su questo aspetto, e la comunicazione del dopo-dimissioni, perchè nel 10% dei casi non è stato ben spiegato cosa tenere sotto controllo una volta tornati a casa.

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Odontoiatria

L'abusivismo si concretizza anche con un solo episodio
Il Tribunale di Cassino ha pronunciato una interessante sentenza in merito al reato di esercizio abusivo della professione odontoiatrica. In concreto, un'assistente di uno studio odontoiatrico, con mansioni di segreteria, aveva praticato alcune operazioni sui pazienti e, per la precisione: controllo della funzionalità di una protesi dentaria (estraendola, regolandola e riposizionandola); rimozione di punti di sutura; iniezione di antibiotico nelle gengive; posizionamento degli elastici su un apparecchio ortodontico. Ebbene, mentre l'accusa chiedeva senza indugio la condanna per esercizio abusivo della professione odontoiatrica, perchè trattavasi di atti medici non eseguibili senza la prescritta abilitazione, la difesa sosteneva che si era trattato di comportamenti assolutamente episodici e non reiterati, per cui doveva escludersi la rilevanza penale dei fatti. Ma il Tribunale ha pienamente accolto le tesi dell'accusa, affermando, infatti, che l'art. 348 del Codice Penale prevede e punisce il reato di esercizio abusivo di una professione, anche con la realizzazione di un solo atto delittuoso, non essendo necessario un comportamento illecito abituale o permanente. Pertanto l'assistente e, in concorso, anche l'odontoiatra titolare dello studio, sono stati condannati ad un mese di reclusione con la condizionale. Inoltre l'odontoiatra, a maggior punizione, è stato anche condannato all'interdizione dall'esercizio della professione per un mese.

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Medicina e Legge

Le responsabilità del medico chiamato a consulto
Il medico chiamato per un consulto ha gli stessi doveri professionali del medico che ha in carico il paziente e non può esimersi da responsabilità adducendo il fatto di essere stato chiamato per valutare una specifica situazione. E' questo, in estrema sintesi, il senso della sentenza pronunciata dalla IV sezione penale della Corte di Cassazione (n. 3365 del 26/01/2010), che ha affrontato il caso di una bambina deceduta per insufficienza respiratoria a causa di epiglottide bombata. Il medico del reparto, dopo aver formulato la diagnosi, aveva chiamato a consulto due medici anestesisti-rianimatori, i quali però non procedevano ad intubazione o tracheotomia adducendo il fatto che si trattava di manovre di competenza dello specialista otorinolaringoiatra. Allertavano, quindi, l'otorino, ma poi si allontanavano dal reparto, senza più interessarsi del caso. Secondo la Suprema Corte, questo comportamento è stato negligente perchè in questo modo i due anestesisti sono venuti meno al dovere di adottare tutte quelle precauzioni che sarebbero state necessarie in considerazione delle gravi condizioni della piccola paziente, ossia servirsi delle attrezzature del reparto di terapia intensiva e coadiuvare l'otorino che sarebbe sopraggiunto. I due anestesisti, quindi, non avrebbero dovuto (quantomeno non entrambi) allonarsi dal capezzale della piccola paziente e in questo sta la loro responsabilità.

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Ricerca e clinica

Bandi per la ricerca
Ammontano a 101 milioni di euro le risorse economiche relative al Bando per la Ricerca Finalizzata per l'anno 2009. Si tratta della ricerca, promossa dal Ministero della Salute di concerto con il Ministero dell'Università, d'intesa con la Conferenza Stato–Regioni, che viene finanziata con risorse provenienti dal Fondo sanitario nazionale. Tutti i ricercatori del SSN possono presentare i progetti accreditandosi presso i destinatari istituzionali: Regioni e Province Autonome, Istituto Superiore di Sanità, Istituto Superiore per la Prevenzione e la Sicurezza sul Lavoro, Agenzia per i Servizi Sanitari Regionali, Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico pubblici e privati, Istituti Zooprofilattici Sperimentali. In aggiunta ai 101.000.000 previsti dal Bando, le Regioni garantiranno il 50% del finanziamento dei progetti approvati nell'area clinico assistenziale. Per ulteriori informazioni: www.ministerosalute.it.

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Corsi, convegni e riunioni

Vengono pubblicati gli eventi dei quali l'Ordine è stato ufficialmente informato, che si tengono nei prossimi giorni. L'elenco completo degli eventi di cui l'Ordine ha notizia è pubblicato sul sito internet www.ordine-medici-firenze.it nella pagina "Congressi e Convegni".

Etica ed economia in sanità
La Commissione Regionale di Bioetica organizza un corso di formazione per i suoi componenti e per i componenti dei Comitati Etici delle Aziende Sanitarie e Ospedaliere sul tema: "Etica ed Economia: le oscillazioni del pendolo in sanità", che si svolgerà il giorno 12 febbraio 2010 dalle ore 9.30 alle ore 17 presso il Grand Hotel Adriatico in Via Maso Finiguerra 9 a Firenze. Responsabile scientifico: Prof. Sandro Spinsanti. Docenti e tutors: Sandro Spinsanti, Laura Canavacci, Patrizia Funghi, Gavino Maciocco, Alessandro Tafi. Crediti ECM richiesti. Per iscrizioni e informazioni: www.firenzeconvegni.it.

Medicina tropicale e cooperazione sanitaria
La Clinica di Malattie infettive dell'Università di Firenze organizza il Corso di Perfezionamento in Medicina Tropicale e Cooperazione Sanitaria internazionale, giunto all'undicesima edizione. Obiettivo del corso è indirizzare il personale che desidera inserirsi in programmi di cooperazione sanitaria alla conoscenza delle specifiche problematiche dei Paesi in via di sviluppo, sia dal punto di vista organizzativo che relativamente all'approccio alle principali patologie. Il corso si svolgerà da marzo a giugno 2010 presso la Piastra dei Servizi di Careggi. Direttore del corso: Prof. Alessandro Bartoloni. Termine per la presentazione delle domande: 17 febbraio 2010. Il modulo di iscrizione ed ogni altra informazione è disponibile sul sito www.med.unifi.it nella sezione dedicata ai corsi di perfezionamento.

Ecografia toracica bedside
La SODC Anestesia e Rianimazione di Emergenza dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi organizza un corso pratico per l'utilizzo della Ecografia Toracica Bedside in terapia intensiva, che si svolgerà il giorno 19 febbraio 2010 dalle ore 8 alle ore 18 presso il Padiglione Emergenza e alta specialità dell'Ospedale di Careggi. Durante la mattina avrà luogo la lezione teorica, mentre nel pomeriggio verrranno svolte esercitazioni pratiche. Direttore del corso Dott. Giovanni Cianchi. All'evento sono stati attribuiti 13 crediti ECM. Il corso sarà riproposto durante tutto il 2010, con cadenza mensile. Per informazioni e iscrizioni contattare Tiziana Gonnelli: tel. 055.7949534.

Scienza ed etica
L'Istituto di Psicoterapia analitica "H.S. Sullivan", in collaborazione con l'Istituto Superiore di Sanità, organizza un seminario su: "Scienza ed Etica" che si terrà il giorno 20 febbraio 2010 dalle ore 10 alle ore 12.30 presso l'Archivio di Stato di Firenze, in Viale Giovine Italia 6. Segreteria scientifica: Saro Brizzi, Alfonso Mele, Salvatore De Masi, Luciano Sagliocca. Segreteria organizzativa: Antonella Marzolini, tel. 06.49904061.

Testamento biologico
L'Associazione culturale "Dimensione Sesto", con sede in Via Donizetti 103 a Sesto Fiorentino, organizza una tavola rotonda sul tema: "Testamento biologico: liberi di decidere?" che si terrà il giorno sabato 20 febbraio 2010 dalle ore 16.30 alle ore 19 presso la Biblioteca comunale di Sesto Fiorentino, in Via Fratti 1. Presentazione di Fabrizio Muscas. Modera Fabrizio Nucci. Intervengono Gianni Baldini, Antonio Panti, Sandro Sorbi, Alfredo Zuppiroli. Nell'ambito dell'incontro, Mina Welby presenterà il libro di recente pubblicazione "Ocean Terminal" di Piergiorgio Welby. Per informazioni contattare la segreteria dell'Associazione: tel. e fax 055.796.55.87, email info@dimensionesesto.it, sito internet www.dimensionesesto.it.

Problemi di insonnia
L'AMMI - Associazione Mogli Medici Italiani - sezione di Firenze, invita al secondo appuntamento del ciclo di incontri dedicato alla medicina naturale, che si svolgerà il giorno lunedì 22 febbraio 2010 alle ore 17 presso la sede dell'Ordine dei Medici di Firenze e che avrà come tema: "Problemi d'insonnia? La cura inizia a tavola", in cui il Dott. Fabio Firenzuoli, professore a contratto presso l'Università di Firenze in Fitoterapia clinica, parlerà degli alimenti e delle piante officinali che possono aiutare a risolvere il problema dell'insonnia. Per ulteriori informazioni contattare Anna Grazia Parenti al n. 055.574603.

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Meteo e Salute

Previsioni bio-meteorologiche
(a cura del Centro Interdipartimentale di Bioclimatologia - Università di Firenze)
Non si escludono anche nevicate nelle zone di pianura dell'area fiorentina nel corso della nottata tra giovedì e venerdì. Saranno invece sicure a quote collinari o superiori. Precipitazioni assenti la mattinata di venerdì, mentre persisteranno nelle località appenniniche (neve) dove si prevedono criticità da freddo. Nuvoloso venerdì, prevalentemente sereno Sabato e più variabile Domenica. Le temperature percepite saranno mediamente basse, con valori al mattino prossimi o inferiori a 0 °C (nelle zone dell'interno) e tra 6 e 9 °C durante le ore centrali (disagio debole da freddo).
In un recente studio (Sci Total Environ. 2009 May 1;407(10):3421-4) condotto in un'area geografica caratterizzata da inverni miti (Taiwan), gli autori hanno evidenziato un significativo aumento del tasso di mortalità per malattie cardiovascolari in seguito ad una sensibile e repentina diminuzione termica. Il risultato più interessante però è stato il fatto che questa relazione mostrava una evidente variabilità spaziale anche in un'area geografica di piccole dimensioni come quelle di Taiwan, fenomeno probabilmente anche legato a condizioni sociali. Confermando quanto già evidenziato in precedenti lavori, gli autori ipotizzano che i soggetti che vivono in zone più temperate abbiano una maggiore tolleranza alle sensibili diminuzioni di temperatura rispetto a quelli che vivono in zone subtropicali.
Per ulteriori informazioni: cibic@unifi.it, www.biometeo.it.

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Mens sana in Corpore sano...

I codici laurenziani sul benessere e la dieta
Dal 13 febbraio al 26 giugno 2010 apre al pubblico, nel salone michelangiolesco della Biblioteca Medicea Laurenziana, la nuova mostra "Díaita. Le regole della salute nei manoscritti della Biblioteca Medicea Laurenziana", un'esposizione che riguarda lo stile di vita e la dieta come strategia preventiva per garantire benessere fisico e mentale. Il titolo dell'esposizione è dovuto alla traslitterazione della parola greca "Diaita"; intenzionalmente è stato omesso il termine "dieta" che nella nostra lingua e cultura evoca solitamente un insieme di privazioni alimentari finalizzate soprattutto al dimagrimento. Non era così nell'antichità dove l'adozione del concetto ippocratico di dieta come stile di vita considerava l'alimentazione anche nella sua efficacia preventiva e teraupetica. I codici selezionati contengono tutti argomenti relativi alla Diaita e sono stati esclusi i trattati veri e propri di medicina e chirurgia ai quali si ricorreva solo dopo il fallimento della medicina preventiva. Si tratta, per lo più, di manuali d'uso, che dimostrano impietosamente il lungo iter percorso di mano in mano, testi che solitamente non vengono esposti in mostra, ma che meritano di essere portati a conoscenza del pubblico perché sono testimoni unici per la storia della scienza, della cultura della società. Il catalogo, edito da Mandragora, a cura di Donatella Lippi, docente di Storia della medicina e Medical Humanities, è di facile lettura, diretto a tutti, nell'ottica delle esposizioni che la biblioteca propone ormai da qualche anno, volte ad un grande pubblico per far conoscere i tesori che conserva.

Knock o il trionfo della medicina
Giovedì 25 febbraio 2010 alle ore 21, presso il Polispazio Hellana di Agliana (Pt) in Via Giuseppe Mazzini, la Compagnia Teatrale "I Medicanti", composta da medici che frequentano la scuola di formazione in Medicina Generale, presenta "Knock o il trionfo della medicina", rappresentazione teatrale a scopo didattico liberamente tratta dal lavoro di Jules Romains, a cura di Giuliana Bondielli, per la regia di Alfredo Maccarrone. Ingresso libero.

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Credits

Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia di Firenze
Via Giulio Cesare Vanini 15 - 50129 - Firenze
Tel. 055.496522 - Fax 055.481045 - Sito web: www.ordine-medici-firenze.it
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